Modulo richiesta farmaci


 

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Pazienti diabetici Visita Diabetologica Controllo
Esami del Sangue Controllo Diabete

IMPORTANTE
  • Le ricette si potranno ritirare 2 giorni dopo l'invio del modulo

  • Se le ricette non verranno ritirate entro 10 giorni verranno annullate

  • NON utilizzare questo modulo per la prescrizione di un Farmaco nuovo

  • E-Mail al proprio medico (vedi Carta dei Servizi) - FAX: 04441831178